里不停在抱怨卡维来得晚,但每当卡维讲话时又会主动安静下来好好听着,生怕漏掉细节
自从卡维推广术前消毒技术以来,兰德雷斯和塞迪约都越来越在意术前准备工作在卡维的消毒理念里,清创作为避免组织感染的必要术前操作,肯定重要而在这个相当重要的步骤上,兰德雷斯发现自己和卡维在原则上还是出现了分歧
卡维的处理原则更像是一台高速运转的资本机器,比他之前的方法要无情得多任何不能用的组织全要舍弃,就像企业家抛弃失去劳动力的工人一样毫不犹豫
“神经还好,断开的血管也结扎掉了”
卡维见表面基本干净后,反其道而行,用手术刀进一步扩大了伤口:“德文克先生遭受的是高速伤,胫骨断端还算干净,也没有太多碎裂的骨质和污染,要不然就得把骨头截掉一部分才能完全避免感染拿生理盐水和亚甲蓝过来!”
几番冲洗后,器械的消毒也做得差不多了
卡维先是拿出了一个胫骨固定夹具,松开后放在一旁,由霍姆斯和阿尔巴兰负责进行胫骨复位:“我需要先稳定住骨折断端,然后做器械固定”
“我好像听人说起过”不知何时兰德雷斯已经重新换好了衣服,手术三件套也穿戴齐备来到手术台边,“当时用的木质螺钉,后来效果并不好”
“木质容易扭曲断裂,人体肌肉力量还是相当强的”卡维说道,“先做复位吧”
骨折复位是非常耗费体力的工作,现代外科有跟骨牵引器做牵引复位,19世纪肯定没这个条件,只有靠人力霍姆斯站在德文克的患肢远端,阿尔巴兰跳上手术台,抱紧大腿两人一前一后一起用力,将错位的骨折断端对齐中间固定则由卡维和兰德雷斯一起负责,咬合住骨干拧紧螺丝即可
[左右大家换位思考下,德文克是右腿
“设计得相当不错啊,可以用来在复位后稳定骨折的断端,防止再次移位”兰德雷斯不得不佩服,“这东西也在你的手术图谱里么?”
“图谱?什么图谱?”卡维能想到的就是放在维也纳家里那几本,“哦,没有,我图谱上只画做过的手术,开放性骨折一直都没机会(做)尝试呢”
兰德雷斯心里平衡了不少:“看你这个架势,接下去是要在整根胫骨上打钢针?”
“没错”
在固定完骨折断端后,卡维放弃了原本的伤口,改为寻找安全的进针区域他先用笔在胫骨近段画出入针点,位置选择在前内侧进第一针:“这个平面腓总神经在腓骨头后方绕行至前方,我们用固定针头时,选择胫骨前方和髌韧带两侧避开血管神经即可”
[蓝色箭头范围内为安全区
第二针卡维选在了胫骨近端1/3处,胫骨结节以下:“选择这里并不是因为这里进针选择多,而是因为软